Zpět: Seznam komplexních programů
3.12. Vyhodnocování statické scintigrafie skeletu
Statická scintigrafie skeletu používá osteotropní radioindikátor 99mTc-MDP (metylendifosfonát), který se vychytává v kostních lézích se zvýšenou osteoblastickou aktivitou, např. metastázách, frakturách, ložiscích osteomyelitidy. Vyhodnocení statické scintigrafie skeletu sestává ze tří etap :
Střádání dat
Scintigrafické vyšetření provádíme za 2 až 4 hodiny po intravenózním podání 99mTc-MDP (metylendifosfonát).
Doporučený režim střádání:
matice 256´ 256 , 16 bitů , předvolba min. 200 000 imp.
Většinou 6 - 8 obrazů v projekcích AP i PA :
Osový skelet : pánev , celá páteř, kalva
+ podle potřeby cílené projekce horních nebo dolních končetin
Na pořadí projekcí v podstatě nezáleží - při vyhodnocování lze permutovat pořadí projekcí a též volit, které z obrazů chceme zobrazit a hodnotit.
Vyhodnocování studie
Po vyvolání požadované scintigrafické studie v základním menu PROCESSING spustíme komplexní program OSTEOSTAT - statická scintigrafie skeletu.
Pořadí projekcí a vizuální hodnocení
Na displeji se zobrazí nastřádané obrazy jednotlivých projekcí (zobrazí se jen tolik projekcí, kolik snímků bylo nastřádáno). Pokud souhlasíme s pořadím projekcí a chceme ponechat všechny obrazy, odpovíme na otázku programu “Pořadí projekcí v pořádku?” kladně. V opačném případě (záporná odpověď) specifikujeme postupně na pokyny programu požadované pořadí projekcí. Tímto způsobem lze nejen přehazovat pořadí projekcí, ale též určité obrazy zvolit (a jiné zavrhnout) pro další zobrazení, zpracování a dokumentaci. Máme-li zobrazeny obrazy s odpovídajícím přiřazením projekcí, nastupuje vizuální hodnocení, přičemž můžeme použít jak implicitní standardní formulaci normálového hodnocení, např.
Na scintigrafických obrazech skeletu v jednotlivých
projekcích
nepozorujeme žádná
ložiska zvýšené akumulace radioindikátoru,
která by svědčila pro
kostní léze.
Z á v ě r :
N o r m á l n í s c i n t i g r a m s k e l e t u
.
Podpis: MUDr................... ,
nebo text patologického nálezu, např.
Při hodnocení
scintigrafických obrazů skeletu pozorujeme
následující
ložiska patologické
akumulace radioindikátoru :
.......... ...................
Z á v ě r :
Nalézáme ložiska patologické akumulace radioindikátoru
výše
uvedené lokalizace, svědčící pro kostní léze.
Podpis: MUDr. ..........
Kvantifikace depozice v lézích
Pokud chceme kvantifikovat relativní zvýšení depozice radioindikátoru v kostních lézích, pro požadovanou lézi na displeji vybereme obraz (projekci), na němž chceme lézi kvantifikovat. Podle pokynů na obrazovce pak vyznačíme zájmové oblasti:
L é z e .................... ROI 1
Referenční kost ...... ROI 2
Tkáňové pozadí ...... ROI 3
Implicitně používáme iregulární zájmové oblasti (IR), můžeme však použít i kvadrangulární (RI). Po ukončení vymezování ROI vložíme na pokyn programu název analyzované léze. Program provede korekci na tkáňové pozadí, vypočítá a na displeji zobrazí výslednou hodnotu relativního zvýšení depozice radioindikátoru v lézi v [ %] vzhledem k vyznačené oblasti referenční kosti. Pokud chceme, můžeme pokračovat v kvantifikaci další léze. Pokud již nechceme dále kvantifikovat, zobrazí se nám sumární tabulka výsledků pro všechny kvantifikované léze obr.3.12.1.
Závěrečný protokol
Na displeji se zobrazí všechny předvolené projekce skeletu popř. spolu s výsledky stanovení relativní akumulace lézí. V rámečku dole můžeme editovat text slovního popisu scintigrafických obrazů a závěru. Nakonec můžeme vytisknout protokol, obsahující (kromě základních údajů jako je jméno pacienta) příslušné obrazy, výsledek stanovení relativního kontrastu lézí, text slovního hodnocení, závěr a podpis - obr.3.12.2.